子宫内膜癌的早期征象很易察觉,阴道出血(绝经后的老年妇女,复又出现阴道流血则更应注意)及白带增多,部分病人可有下腹疼痛,出现这些症状时应及时到专科医院,进行妇科检查,以确定诊断。目前常用的检查手段包括:
妇科三合诊检查:是最基本的检查手段。
阴道脱落细胞学检查:无创性检查,通过脱落的内膜细胞形态学观察发现子宫内膜癌变。
影象学检查:B超、CT、核磁共振。均为无创性,其中B超更为普及、经济。
宫腔镜检查:镜下直视子宫内膜,可以发现早期病变。
颈管及子宫内膜活检(分段内膜活检):宫底及两侧宫角部是子宫内膜癌的好发部位,分段刮取内膜时尤应注意这些部位。
经上述检查,诊断均可确定。少数妇女经上述检查诊断未能确定,仍不能除外子宫内膜癌时,可进行全面刮宫,但不提倡全面刮宫作为诊断子宫内膜癌常规及首选的诊断方法。子宫内膜癌漏诊、误诊的机会不大,漏诊、误诊的原因多是由于医师的经验不足,往往把注意力集中在宫颈肿瘤,忽视子宫内膜癌的存在;在进行子宫内膜活检时,漏检宫底和两侧宫角,是子宫内膜癌漏诊的一个重要原因。误认为子宫内膜癌患者只发生在年长妇女,且子宫增大,而对子宫不大、年轻妇女患子宫内膜癌的认识不足,是子宫内膜癌漏诊、误诊的另一个原因。
通过对子宫内膜癌发病因素的调查和分析,发现一些因素与此病的发生有关,我们称之为高危因素。在普通人群中,对具有这些高危因素的妇女更应注意患子宫内膜癌的可能,这些高危因素包括:
1.肥胖。肥胖者体内脂肪过多增加了雌激素的储存,同时雌酮合成也增加,而后者被认为是子宫内膜癌的致癌因子。因此,如果您的体重连续增加22公斤或超过正常体重的40%(被视为警戒值)时,应当考虑控制体重的问题了。
2.糖尿病。对于糖尿病患者或糖耐量不正常者,患子宫内膜癌的危险性比正常人高出2.8倍。而内膜癌患者中也有3%~17%同时是糖尿病患者。
3.高血压。在对内膜癌患者的调查中发现,约有1/3的人患有高血压。高血压患者同时患子宫内膜癌的危险是正常人群的1.5倍。
4.月经不调子宫内膜癌患者中,月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍。月经不调多由于卵巢不能正常排卵引起,因此也不能正常产生孕激素,最终可能引起癌变。
5.初潮早与绝经迟初潮过早和绝经延迟使妇女行经年龄延长,将增加患子宫内膜癌的几率。
6.孕产次正常的孕产不仅维持女性心理健康,还维持女性的生理健康。子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者。40岁以下的患者中66.4%为未产妇。未产妇比经产妇的子宫内膜癌发生率高3倍。
7.其他一些疾病如:多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等疾病都会造成雌激素对子宫内膜的长期刺激,增加患病可能。
8.出于医疗或其它原因,长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生。其危险程度与服用激素剂量的大小,服用时间的长短,是否适用孕激素,中间是否停药以及病人的特点都有关系。
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