专家解析：继发性闭经？

　　（一）宫颈一宫腔粘连症（IUA）系损伤性刮宫感染、烧灼和特异性炎症（结核、血吸虫病阿米巴病和放线菌病）破坏子宫内膜，引起宫壁组织粘连、癫痕粘连致宫颈管或宫腔粘连闭锁宫颈一宫腔粘连症约占继发性闭经的1.7％。如单纯宫颈闭锁可致宫腔积血，而宫腔完全粘连闭锁可致闭经这类继发性闭经有刮宫、妇科手术及不孕史；下丘脑一垂体一卵巢轴分泌功能正常；雌一孕激素试验阴性；宫腔镜和子宫输卵管造影可确诊。

　　（二）卵巢早衰（POF）指青春期后至40岁前过早绝经者为迟发性卵巢发育不全或后天性卵巢损伤所致。卵巢早衰所致的继发性闭经，半数以上有染色体核型异常卵泡生成障碍。或者是自身免疫性卵巢衰竭，即患者血中存在抗卵巢抗体多器官特异性液体抗体。

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　　产后出血后3－5周即出现极度体力衰竭无乳、贫血合并感染。渐进出现性征退化毛发脱落、闭经、生殖器官和乳房萎缩等胰岛素缺乏表现为低血糖；促甲状腺激素（TSH）缺乏表现为新液性水肿；促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏则呈现出类阿狄森病征象：低血糖低体温、心动过缓、易感染和并发休克雌激素水平低落促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素均明显低于正常根据以上特点可以确诊。

　　（三）垂体肿瘤最常见的为垂体前叶肿瘤其中以嫌色细胞腺瘤最多见，在青春期后发病者，表现为继发性闭经及其他伴随症状肿瘤压迫引起的局部症状，视力障碍、复视头痛、脑脊液鼻漏、鼻规及下丘脑症候群可产生尿崩症，嗜睡，体温调节紊乱肥胖，多食，厌食等肿瘤使垂体本身受压的症状，影响最早、最严重的是促性腺激素出现垂体前叶功能减退的症状，其次为促甲状腺激素，促肾上腺皮质激素下降出现功能低下的相应症状，有时肿瘤压迫垂体后叶或下丘脑可产生尿崩症。

　　通过头颅正侧位相及正侧位断层相了解蝶鞍受损的情况。CT扫描，加上静脉滴注含碘造影剂可提高肿瘤的检出率。

　　（四）丘脑下部及中枢神经病变引起的闭经丘脑下部一垂体一卵巢轴功能失调是继发性闭经的。

　　（五）肾上腺与甲状腺疾病引起的闭经卵巢是神经内分泌系统中的一个重要环节和组成部分卵巢功能必然受到其他内分泌腺功能状态的制约。肾上腺皮质功能亢进时如库欣综合征，在发病早期即有闭经且伴有男性化现象。肾上腺皮质功能减退时如阿狄森病则常在晚期出现闭经。甲状腺功能亢进或减退都能通过丘脑下部影响垂体功能而造成闭经。

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