子宫肌瘤是女性生殖道最常见的肿瘤。据统计,30岁以上的妇女20%在子宫内有大小不等、单个或多个肌瘤存在。关于子宫肌瘤的成因,大部分与体内雌激素的水平有关,因子宫肌瘤好发于生育年龄的妇女。生育年龄的妇女患有子宫肌瘤后,肌瘤会继续生长和发展,而绝经后肌瘤会停止生长,甚至萎缩。
患有子宫肌瘤后有无症状取决于肌瘤的生长部位和大小。子宫壁由内层粘膜层、外层浆膜层和中间层肌层构成。长于肌层的肌瘤会逐渐长大并向不同方向发展,如瘤体压迫膀胱会出现尿频或排尿不畅,压迫直肠导致大便不利;有的肌瘤还会妨碍受精卵着床,造成不孕或受孕后容易流产。最常见的症状是位于粘膜下的肌瘤不断长大,粘膜面积被扩大而引起月经周期缩短、月经量增多、经期延长导致贫血。
患子宫肌瘤后如瘤体小、无不适症状者,要每3个月去医院检查,随时注意肌瘤变化。如因肌瘤使子宫增大到妊娠3个月大小或者由于肌瘤较大,造成子宫收缩不良、月经过多、继发严重贫血者,要积极治疗。手术治疗的方法可根据具体病情决定,采用单纯肌瘤摘除术或全子宫切除术。射频介入治疗,是将一根治疗仪从阴道直接伸到瘤体,在计算机控制下,通过生物高热效应,使肌瘤细胞脱水、凝固后被机体吸收或排出,达到治疗目的。
1.对子宫肌瘤较小且无症状者,或者患者年龄在40-50岁以上,并开始有绝经现象的,临床上又无明显出血过多、疼痛等症状者,可以每3-6个月复查一次。
2.药物治疗:适用于年轻患者或肌瘤较大不适宜手术者,主要选用抑制雌激素、孕激素药物,包括抑那通、达必住、米非司酮、达那唑、三苯氧胺、甲基睾九素、丙酸辛丸素等。
3.手术治疗:包括肌瘤切除术和子宫切除术。主要适用于肌瘤过大,相当于妊娠子宫一个半月(5厘米)以上者;或肌瘤生长速度较快,瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向者。
4.子宫动脉栓塞术:通过栓塞子宫动脉而使子宫肌瘤萎缩或消失,此方法处于探索阶段,远期疗效尚待进一步观察。
子宫肌瘤保守疗法主要是中医的辨证施治,临床上采用活血化瘀、软坚散结的中药,通过改善患者气滞血瘀状态,使子宫肌瘤缩小,改善症状。
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