卵巢是女性重要的生育器官之一,然而激烈的性行为易造成妇女内出血,妇科医师发现,有一部分女性朋友因为行房时外力激荡太激烈,造成卵巢囊肿破裂血压下降,一度造成生命危险。在浪漫气氛下作爱做的事可要小心不要爱过了头。在妇产科门诊平均每个礼拜都会发现两起左右妇女因为下腹部疼痛大量内出血,甚至有的出血情形超过2000CC。询问之下每位妇女几乎都是在性行为後才严重腹痛,很可能是激烈性行为造成卵巢囊肿破裂。医师表示如果不马上进行腹腔镜手术止血,有可能会休克。患者通常集中在二十到四十岁性行为活跃的女性,并且最容易发生在连续假期。因此专家建议女性这几天一定要特别小心。
卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损,出血,严重者可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂,故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生,以生育期年龄为最多见。
卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难,且常发生于右侧,甚易与急性阑尾炎相混淆,也易与宫外孕混误。正确诊断,最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查,全面分析。
卵巢破裂时间与月经周期有一定关系,可作为诊断的主要依据。卵巢破裂80%左右黄体或黄体囊肿破裂,因而一般在排卵期后,大多在月经周期之末1周,偶可在月经期第一二天发病。少数病例为卵泡破裂,常发生于成熟卵泡,因而发病一般在月经周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。
(一)自发性破裂:即卵泡血肿或黄体血肿继续扩大,内压增加至一定程度即发生破裂。其发生又有几种诱因:①与卵巢充血有密切关系,如卵巢因压迫扭转或子宫脱垂,长期阴道灌洗等机械性因素或盆腔炎症,急、慢性阑尾炎所引起的卵巢充血;②卵巢功能变化,如过分的冷、热浴,长期应用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能变化,或因植物神经系统的影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃 ,造成出血倾向或凝血障碍;③血液变化,月经前因传染病、贫血及营养不良或其他情况引起血小板部分损害及血液成分改变,导致出血。
(二)卵巢直接或间接受外力影响而发生破裂,如性交、腹内压增加(大便用力、恶心、呕吐、举重物等)。
一般无月经不规则病史或闭经史,大半在月经中期或月经前发病,起病急骤,下腹突然剧痛,短时间后成为持续性坠痛,以后逐渐减轻或又转剧。偶可有恶心、呕吐但不显著。一般无阴道流血,内出血严重者可有休克症状。
体检:轻型者下腹部仅有轻度触痛,发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方,位置较低,重症则下腹部触痛明显,有反跳痛,但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。
双合诊:宫颈举痛,二侧穹窿部有触痛。子宫正常大,移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢。
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