卵巢破裂,是指卵巢成熟卵泡或黄体由于某种原因引起包壁破损、出血,严重的可能造成大量腹腔内出血。分为两种类型,一种是卵泡破裂,另一种是黄体或黄体囊肿破裂。已婚和未婚女性都有可能发生.其中以生育期年龄的女性卵巢破裂最常见。
卵巢黄体破裂,有一定的危险性。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20―26天,发病时可出现下腹部疼痛,轻重不一。如果右侧卵巢破裂,便与阑尾的部位相近,和阑尾炎的那种腹痛逐渐加重、拒按等表现相似,常被误诊为阑尾炎,有的病人甚至被当作阑尾炎打开腹腔。还好,这两个部位极其接近,在检查阑尾无恙时可探查到腹腔内有血液、卵巢增大,并可发现卵巢有正在出血的裂口,立即改做卵巢修补手术,一般不会耽误病情。
卵巢黄体在破裂之前,均有卵巢充血、肿大的过程,如腹部脂肪过多、经常性阴道灌洗、盆腔炎症等,均可引起卵巢充血。卵巢受到外力或间接外力的影响,特别是月经前期充血时,很容易因大便用力、恶心呕吐、举重等因素发生意外。也可因性交、剧烈活动而诱发。
卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治,不可自行滥用止痛药,以免掩盖症状,影响正常的诊断,发生不测。
最主要的是仔细询问月经史,卵巢破裂时间与月经周期有一定关系,可作为诊断的主要依据。卵巢破裂多为黄体或黄体囊肿破裂,因而多发生在排卵期后,多在月经周期之末1周,偶可在月经期第一、二天发病。而对于卵泡破裂的患者,常发生于成熟卵泡,因而发病一般在月经周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。
鉴别诊断
1、输卵管妊娠破裂或流产:卵巢破裂也易误诊为输卵管妊娠破裂或流产,但若能仔细询问月经史,注意病变发生于月经周期中的时间,一般仍能鉴别。输卵管妊娠常有短期闭经史,阴道少量流血,反复发作的腹痛。盆腔触疼明显,可扪到包块。
2、急性阑尾炎:卵巢破裂多发生于右侧腹部,极易误诊为急性阑尾炎。急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛,随病情发展疼痛渐局限于右侧。恶心、呕吐美较突出,压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。妇科双合诊发现宫颈举痛及子宫移动性痛均轻微,而卵巢破裂则完全与之相反。
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