卵巢破裂，是指卵巢成熟卵泡或黄体由于某种原因引起包壁破损、出血，严重的可能造成大量腹腔内出血。分为两种类型，一种是卵泡破裂，另一种是黄体或黄体囊肿破裂。已婚和未婚女性都有可能发生.其中以生育期年龄的女性卵巢破裂最常见。我们一起听听鸡西友好医院鸡西分院妇产科专家的讲解！

(一)临床表现

1.体征腹部检查，轻者下腹仅有轻压痛，位置较低，如发生手右侧，压痛点在麦氏点的内下方。重者则下腹压痛明显，且有反跳痛，但腹肌紧张不明显。双合诊检查。宫颈有举痛，两侧穹窿部有触痛，子宫大小正常;内出血多时，后穹窿饱满.有时可触到增大的卵巢。

2.症状

平时月经规律，多于月经中期或月经前突然发病，下腹剧痛，短时间后变为持续性坠痛，轻者疼痛逐渐减轻，重者痛渐加剧，并出现内出血及休克症状。

3.发病年龄 多发生于生育年龄，已婚或未婚妇女均可发生。

(二)病理检查

l.巨检 因内出血过多，需急诊手术者，术中可见卵巢有破裂口，甚至裂口处有活动性出血。

2.镜下检查可确定为卵泡破裂或黄体破裂。

(三)实验室检查 白细胞总数及中性粒细胞数均不高，内出血多时血红蛋白可有下降。

(四)后穹窿或腹腔穿刺 出血多时可有暗红色不凝的血液吸出。

【卵巢破裂鉴别诊断】

(一)卵巢扭转可突然发生下腹剧痛，易与卵巢破裂相混。但本病极少见，多发生　于lO岁左右的儿童，内出血症状少见，盆腔检查时，可触及增粗的附件，压痛明显。

(二)恶性滋养层细胞肿瘤穿孔

当恶性葡萄胎或绒毛膜癌，侵及子宫肌壁造成穿孔时。患者可突感下腹剧痛，出血多者可有明显的内出血及休克症状，易与卵巢破裂相混。但该病患者有滋养层细胞肿瘤史，并伴有转移症状及体征。疑诊穿孔时，应立即剖腹探查，则可鉴别。

(三)输卵管妊娠破裂或流产

(四)卵巢囊肿破裂有时可引起剧烈腹痛，有急腹症体征，与卵巢破裂不易区别。但本病多有盆腔肿块史，症状的轻重取决于囊肿内容物的性质及流入腹腔量的多少。单纯性浆液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一个房破裂，常只引起短时间的疼痛或不适;而皮样囊肿破裂，内容物流入腹腔，因刺激性大，可引起剧烈腹痛，易与卵巢破裂相混。妇科检查时肿瘤缩小或消失，凡疑有囊肿破裂者，应剖腹探查，即可鉴别。

(五)输卵管卵巢脓肿破裂

因破裂时亦有突然下腹剧痛，应与卵巢破裂鉴别。本病破裂前常有高热39~40"C，脉快ll 0一120次/分，寒战及下腹剧痛，大便可带粘液等临床表现。破裂时突感下腹剧痛，并持续加重。腹部检查有弥漫性压痛、反跳痛及腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞数均升高。后穹窿穿刺，穿出脓液则可确诊。

(六)急性阑尾炎

卵巢破裂发生于右侧者，易误诊为急性阑尾炎，而急性阑尾炎发病常为上腹或全腹痛，渐局限于右下腹麦氏点，有压痛及反跳痛，患者伴有恶心、呕吐。右下腹腹肌紧张明显。血象化验，白细胞总数及中性粒细胞数均高，而血红蛋白可正常。卵巢破裂则无以上表现，可鉴别。

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