第二军医大学鸡西友好医院鸡西分院   张红珠主任作

安徽省马鞍山市一名怀孕五个半月的孕妇不久前在进行孕检时，发现腹中胎儿发育异常。而造成胎儿畸形的原因，竟然是孕妇在怀孕初期，为确定腹中的胎儿是男是女，做绒毛穿刺造成的。此事发生后，一些准备或已经做了绒毛穿刺的，对绒毛穿刺存在很多疑问。我们就读者的问题请专家集中答复如下：

问题一：绒毛穿刺为何会致胎儿畸形？

绒毛穿刺是在孕早期进行的一种有创检查，会导致胎儿的发育畸形，一般正规的大医院不会轻易的为孕妇做这项检查。要获得胎儿绒毛进行性别鉴定，必须通过穿刺的方法进行。这种有创检查本身就存在孕妇发生出血、羊水渗漏、流产甚至损伤胎儿的可能。由于绒毛与胎儿发育细胞团靠的很近，怀孕10周后胎儿细胞已经定向分化，不再是最初的多能干细胞。这些细胞下一步可能造成肢体或器官缺失，从而导致发育畸形。

鉴定胎儿性别必须要有严格的医学指征。一般只有遗传等因素导致胎儿可能存在X连锁遗传病，才会考虑实施胎儿性别鉴定。国家对开展胎儿性别鉴定有严格的管理规定，只有经过技术准人，具备条件的部分医院才能开展，并且这项产前诊断技术有着严格的操作规范。

问题二：哪些人需要做胎儿鉴定？

X连锁遗传病目前已发现有70余种，如临床常见有血友病A、B，假性肥大型肌营养不良症，红绿色盲等。X连锁隐性遗传病发病规律是女性携带者本身无症状或者症状很轻，男性携带者则一定发病。若女性携带者与正常男性结婚，其所生男孩可能一半发病，一半正常，而所生的女孩则全部正常，所以产前诊断后应留女胎弃男胎。若男性X连锁遗传病患者和正常的女性结婚，男孩不发病，但女孩会发病。如果父亲是X连锁显性遗传病患者，目前正常，则女孩都会发病，故产前诊断后应留男胎弃女胎。

问题三：除了绒毛穿刺术外，还有别的鉴定胎儿的方法吗？

为胎儿做性别鉴定虽然是一种医学需要，但本身也存在风险。除了绒毛穿刺术外，羊膜穿刺术和脐血穿刺术也是有创的鉴定检查方法。这两种方法鉴定胎儿性别都是在孕中期进行，存在出血、羊水渗漏、流产，甚至损伤胎儿以及发生宫内感染和胎儿死亡的风险。目前，超声检查虽然对胎儿发育尚未造成不良影响，但准确率低。因此，如果不是基于胎儿可能发生遗传病因素的考虑，医生一般不会为孕妇开展性别鉴定。